Hello I Want to Die Please Fix Me: Depression in the First Person
บันทึกประจําวันอันน่าทึ่งของ Anna Mehler Paperny
อาการซึมเศร้าเป็นโรคที่สร้างความหายนะที่ปลอมตัวเป็นความล้มเหลวส่วนบุคคลและจี้ชีวิตของคุณ
ความวุ่นวายเข้ามาแย่งชิงชีวิตของคุณและกลายเป็นความหมกมุ่น การรู้จักศัตรูของเรา จัดทําแผนภูมิโดยละเอียดเกี่ยวกับวิธีที่มันทําลายล้างคุณ และค้นหาทุกส่วนของข้อมูลที่มีอยู่
เผชิญหน้ากับขีดจํากัดที่จํากัดของความเข้าใจของมนุษย์ ทุบตัวเองกับกําแพงนั้นและพยายามทําแผนที่โครงร่างของความไม่รู้ร่วมกัน รู้สิ่งที่ไม่รู้จักของศัตรูของคุณ เรียนรู้พวกเขาด้วยหัวใจ เพราะถึงแม้คุณไม่เคยดีที่สุดไม่เคยคลายการมีอยู่ของคุณ อย่างน้อยการพยายามทําความเข้าใจให้ดีที่สุดจะทําให้เห็นลักษณะของตัวแทนที่เกิดขึ้น "คุณเป็นอย่างไร"
หลังจากที่คุณพยายามจะตายก็คือ ความพยายามครั้งล่าสุดของคุณไม่เห็นแก่ตัว ไม่ใช่ความทุกข์ยาก คุณได้ทําร้ายคนที่คุณรักมากที่สุด แต่เป็นอาการสุดท้ายที่ร้ายแรงของโรคที่ทําลายคุณ
ทําให้ฉันเชื่อว่าฉันสมควรตายอย่างทรมานที่สุดเท่าที่จะจินตนาการได้
การรักผู้คนให้มากจนเจ็บปวดไม่จําเป็นต้องลบล้างความจําเป็นในการตาย มันทําให้คุณเกลียดตัวเองมากขึ้นสําหรับความเจ็บปวดทั้งหมดที่เกิดขึ้น ทําให้คุณรู้สึกว่าความตายของคุณจะเป็นของขวัญ
“เราทุกคนรู้สึกได้ถ้าเราสามารถแสดงให้คุณเห็นว่าเรารักคุณมากแค่ไหน เราต้องการคุณมากแค่ไหนในชีวิต . . มันอาจจะไม่ได้ทําให้คุณดีขึ้น แต่บางทีมันอาจทําให้คุณคิดทบทวนเกี่ยวกับการฆ่าตัวตาย
“เราได้ตระหนักว่าเราทําอะไรไม่ถูก และนั่นก็เป็นสิ่งที่ยากที่สุดที่จะรับมือได้ นอกจากการรู้ว่าเราจะสูญเสียคุณได้ทุกเมื่อ . . . [การเป็น]ไร้อํานาจในบทบาทที่เรารู้สึกว่าเป็นความรับผิดชอบของเราที่จะช่วยคุณและปกป้องคุณให้ปลอดภัย
การอ่านหนังสือเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าช่วยให้เธอรู้สึกได้รับความรู้ แต่ก็รู้สึกหวาดกลัวด้วย
อะไรนะ ที่ทำให้ฉันหดหู่ใจ?
คุณจะต้องการรู้ว่าเมื่อใดและคุณจะต้องการรู้ว่าทําไม
เมื่อความหงุดหงิดทุกวันทําให้เกิดความสิ้นหวังอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้
ทําไมฉันพยายามซํ้าแล้วซํ้าเล่าเพื่อแก้ไขด้วยการฆ่าตัวตาย
คําตอบคือฉันไม่รู้ ไม่ถึงระดับน่าพอใจสักเท่าไหร่
ปัญหาเดียวคือ ฉันเกลียดตัวเองและอยากตาย
แม้ว่าเราอาจไม่ทราบว่าสิ่งที่เราเผชิญคือภาวะซึม
เศร้า ฉันคิดว่ามีตัวบ่งชี้ สําหรับฉันดูเหมือนว่าคุณจะไม่พอใจตัวเอง
ตั้งแต่ยังเป็นวัยรุ่น
ฉันไม่เคยชอบตัวเองมากนักในฐานะบุคคล และสิ่งที่จิตแพทย์
เรียกว่า “negative cognitive bias” "อคติทางปัญญาเชิงลบ" ของฉันอาจย้อนไปถึงวัยเด็ก แต่เมื่อใดที่ฉันสูญเสียความสามารถในการมีความหวัง
ไม่ใช่เมื่อความพยายามที่ล้มเหลวของฉันทิ้งฉันไว้ในหอผู้ป่วยจิตเพื่อตอบคําถามที่น่าอึดอัดใจเกี่ยวกับสภาพจิตใจของฉันความสิ้นหวังและความไร้ค่าที่หลีกเลี่ยงไม่ได้นั้นเป็นความจริง: ฉันดํารงอยู่โดยไร้ค่าหรือความหวัง
ฉันไม่อยากจะเชื่อว่าปัญหาของฉันเป็นเรื่องภายนอก ฉันอยากตายเพราะฉันเป็นคนงี่เง่าและไม่สามารถปรับปรุงได้ ไม่เคยก้าวไปข้างหน้าหรือทําให้ดีขึ้น—ไม่ใช่เพราะฉันป่วยและดังนั้นจึงถูกขังอยู่ในการรับรู้ที่บิดเบี้ยวของโลกและตัวฉันเองภายในนั้น
เมื่อการวินิจฉัยทําให้คุณเป็นบ้า
ฉันก็ขัดขืนเพราะไม่มีใครอยากถูกระบุว่าบ้าและสิ่งที่มาพร้อมกับมัน
ผู้คนแสดงอาการซึมเศร้าตลอดเวลา
ถ้าความรู้สึกของฉันเป็นเพียงส่วนหนึ่งของการเป็นมนุษย์ ให้ตายเถอะ ฉันไม่สามารถมองข้ามการยืนยันว่าช่องว่างที่สิ้นหวังนี้เป็นเพียงอารมณ์ที่รุนแรง ไม่มีความสัมพันธ์ใดๆ กับความโศกเศร้า ความโศกเศร้าเป็นความเจ็บปวดที่เตือนใจฉันว่าฉันยังมีชีวิตอยู่ว่าฉันเป็นสัตว์ที่มีอารมณ์และความรู้สึกสูญเสีย ความสิ้นหวังคือความตายที่แบนราบและแห้งแล้งของจิตวิญญาณ
การยอมรับว่าคุณป่วยเป็นขั้นตอนแรกที่คุณต้องทําเพื่อเริ่มกระบวนการฟื้นตัว
การฆ่าตัวตายนั้นยากกว่าที่คิด
การฆ่าตัวตายคร่าชีวิตผู้คนไปประมาณแปดแสนคนต่อปีทั่วโลกแต่ถ้าคุณถูกกดดันจากภาวะซึมเศร้า การฆ่าตัวตายไม่ใช่สิ่งเดียวที่คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิต
ภาวะซึมเศร้ากลายเป็นเหยื่อของความสําเร็จของตัวเอง
ภาวะซึมเศร้าคําที่ใช้เรียกขานเพื่ออธิบายความรู้สึกไม่สบายทั่วไป ซึ่งหมายความว่าโรคซึมเศร้า โรคที่วินิจฉัยได้ ลดลงได้ง่ายและหายง่ายปะปนกับอารมณ์ความรู้สึกของมนุษย์ที่แพร่หลายซึ่งไม่น่าพอใจ
นั่นเป็นเหตุผลหนึ่งที่คนจํานวนมากมองไม่เห็นความเจ็บป่วยที่แท้จริงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้า และกลับมองว่าโรคนี้เป็นส่วนหนึ่งของอารมณ์ปกติของมนุษย์ ทําให้เกิดความผิดปกติที่ไม่มีอยู่เลย ทําให้คนป่วยกลายเป็นคนขัดสนและอ้างว่าจะรักษาพวกเขาให้กลายเป็นโรคซึมเศร้า
คุณจะไม่เชื่อฉัน แต่การผัดวันประกันพรุ่งเป็นมาตรการป้องกันการฆ่าตัวตายที่ดีที่สุด หากทุกอย่างล้มเหลว หากยาจิตบําบัด และโครงสร้างบันทึกความคิดล้มเหลวและความหวังยังเข้าถึงไม่ได้ ความรู้ที่ว่าคุณยังฆ่าตัวตายได้พรุ่งนี้หรือสัปดาห์หน้าหรือเดือนหน้ายังคงอยู่ ในทางที่ผิด วิธีที่ดีที่สุดเพื่อให้แน่ใจว่าคุณจะไม่ฆ่าตัวตายในวินาทีนี้ ในทางเดียวกันความคิดที่คุณสูญเสียโอกาสทั้งหมดของคุณ ลดทุกอย่างให้แย่และจะไม่มีวันได้รับโอกาสอื่นในการแก้ไขการร่วมเพศของคุณหรือหลบหนีความอับอายที่พวกเขาชักชวน ทําให้การฆ่าตัวตายดูเหมือนมีความจําเป็นในทันทีมากขึ้น
แรงกระตุ้นที่จะมีชีวิตอยู่และดําเนินชีวิตต่อไปเป็นปัจจัยพื้นฐานที่สําคัญที่สุดอย่างหนึ่งของสิ่งมีชีวิตใดๆ การทําลายตนเองต้องใช้พลังแห่งเจตจํานงที่เข้มแข็งพอที่จะเอาชนะทุกสิ่งที่ร่างกายพัฒนาขึ้นเพื่อทํา: เอาตัวรอด อาเจียน, ปฏิกิริยาปิดปาก, ความเจ็บปวด, ความจําเป็นในการหายใจ,ความกลัวความสูง หรือรถไฟที่กําลังมาแรง สิ่งเหล่านี้ล้วนกระทบกระเทือนจิตใจโดยไม่ได้ตั้งใจ ทําให้ระบบประสาทของคุณทําสงครามกันเอง นอกจากนี้ยังมีข้อห้ามทางวัฒนธรรมและกฎหมายที่ป้องกันไม่ให้ผู้คนฆ่าตัวตาย ศาสนาส่วนใหญ่ไม่เหมาะกับการทําตัวเองในนรกและบางครั้งนรกก็อาจได้ผล แม้ว่าจะเส็งเคร็ง หากคุณกําลังทนทุกข์จากการตําหนิตัวเองอยู่แล้ว—การยับยั้ง
ไม่ใช่ทุกคนที่ฆ่าตัวตายจะหดหู่ และไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคซึมเศร้าจะฆ่าตัวตาย แต่มักเป็นโรคประจําตัว
“คนที่เป็นโรคซึมเศร้าซึ่งยังคงมีความหวังมักจะไม่ฆ่าตัวตาย”
การบําบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) ซึ่งสําหรับฉันแล้วคล้ายกับการออกกําลังกายเชิงตรรกะแบบโสคราตีสเชิงจิตวิทยาที่ไม่รู้จบ
"บันทึกความคิด" ซึ่งเป็นศูนย์กลางของ CBT อย่างมีประสิทธิภาพ
การสังเกตเป็นสิ่งที่มีประโยชน์อย่างยิ่งที่จะทําได้ การกระทําเพียงอย่างเดียวในการยอมรับข้อสมมติที่เกิดขึ้นโดยอัตโนมัติซึ่งอาจเกิดขึ้นในบางครั้งอาจช่วยฉันระงับสิ่งที่จะทําให้เกิดความเลวร้ายซํ้าซากจําเจ อย่างน้อยที่สุด การสอนตัวเองให้ตระหนักถึงความรู้สึกของตัวเอง การแยกความรู้สึกออกจากความคิดและการแยกทั้งสองออกจากตัวเองคุ้มค่า ฉันยังคงพยายามสร้างระยะห่างระหว่างตัวเองกับความคิดด้วยระดับความสําเร็จที่แตกต่างกัน น่าสังเกต!
แทบไม่มีใครบอกคุณได้ว่าวิธีการใดที่ถูกต้องและวิธีใดที่ไร้สาระ
แม้แต่ในสาขาที่มีลักษณะเฉพาะตัวและความไม่แน่นอน
งมนุษย์แต่ละคนมีความแตกต่างกันอย่างมากในหลาย ๆ ด้าน -ความเกี่ยวข้องที่เรามีอายุห่างไกลจากความเข้าใจอย่างถ่องแท้ - ซึ่งยังคงเป็นไปไม่ได้ที่จะบอกได้เมื่อมองไปที่สมองของแต่ละคนซึ่งมีความผิดปกติทางอารมณ์
การแก้ไขยีนแห่งอนาคต แม้ว่า DNA ของคุณจะไม่เปลี่ยนแปลง:พิมพ์เขียวที่คุณเกิดมาพร้อมกับพิมพ์เขียวที่คุณเก็บไว้เมื่อคุณเติบโต อายุและตาย สิ่งที่เปลี่ยนแปลงคือวิธีที่พิมพ์เขียวตีความ RNA ของคุณทําหน้าที่เป็นผู้ส่งสาร นักแปล เครื่องถ่ายเอกสาร RNA รูปแบบต่างๆ บอกทุกเซลล์ในร่างกายของคุณว่าต้องทําอะไรและควรทําเมื่อใด คําแนะนําของพวกเขาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสิ่งที่เกิดขึ้นในชีวิตของคุณ นั่นคืออีพีเจเนติกส์ มันหมายถึง "อยู่เหนือ" หรือ "เหนือกว่า" พันธุกรรม และมันกลายเป็นสาขาที่เซ็กซี่มากขึ้นในความพยายามของเราที่จะอธิบายสิ่งต่าง ๆ ที่ไม่ได้เปิดเผยโดยพันธุกรรมเพียงอย่างเดียว
เรารู้ว่าตอนนี้มันซับซ้อนกว่ามาก และเราไม่มีทางเข้าใกล้การค้นพบใหม่ในแง่ของวิธีการทํางานจริงของภาวะซึมเศร้า
อะไรก็ตามที่กําลังยุ่งกับสมองของคุณ ไม่ได้จํากัดอยู่ที่สสารสีเทาเพียงรอยพับเล็กๆ เพียงเส้นเดียว เซลล์ประสาทเพียงเสี้ยวเดียว ความผิดพลาดเกี่ยวข้องกับเขาวงกตหลายปัจจัยภายในอวัยวะที่เรายังไม่เริ่มเข้าใจ
ความจริงก็คือ บริษัทยาไม่รู้วิธีผลิตยารักษาโรคซึมเศร้าตัวใหม่และมีประสิทธิภาพมากกว่าเพราะไม่มีใครทํา และมันยากที่จะทําเงินเมื่อคุณไม่รู้ว่าส่วนผสมที่เป็นความลับของคุณทํางานอย่างไร
สมองดูแข็งเกินไป และเสี่ยงเกินไป . . . ฉันพยายามโน้มน้าวใจ . . บางบริษัทต้องเข้าไปพัวพันกับโรคจิตเภท
เขาเรียนรู้อะไรเกี่ยวกับคนที่ใกล้จะฆ่าตัวตาย? “พวกมันเปราะบางและพวกเขาต้องการฆ่าตัวตาย แต่ไม่ต้องการฆ่าตัวตาย . . . เราแค่ต้องการโอกาสที่จะพูดคุยกับพวกเขา”
Aaron Beck หนึ่งในจิตแพทย์ที่โด่งดังที่สุดของอเมริกาและเป็นบิดาแห่งการบําบัดด้วยความรู้ความเข้าใจ ได้กําหนดปัจจัยเสี่ยงในการฆ่าตัวตายให้เป็นแบบแผนในดัชนีชี้วัด: ความจริงจังของความพยายามของคุณ (คุณคิดว่ามันจะฆ่าคุณจริงๆ หรือ คุณต้องการให้มันตายจริง ๆ หรือไม่) ระดับของการไตร่ตรองไว้ก่อน (คุณจัดการเรื่องของคุณแล้วหรือยังคุณทิ้งโน้ตไว้หรือเปล่า) และระดับที่คุณพยายามจะป้องกันไม่ให้ใครมาแทรกแซง (คุณอยู่คนเดียวหรือเปล่า คุณล็อคประตูหรือเปล่า คุณรอสักครู่เมื่อไม่มี ใครจะสังเกตเห็นว่าคุณขาดไป คุณบอกใครไหม)มันเป็นชุดตัวแปรที่ซับซ้อนมากที่คุณต้องแยกประกอบ แต่ถึงกระนั้น คุณก็ยังไม่ถูกต้อง 100 เปอร์เซ็นต์”
โดยทั่วไป การฆ่าตัวตายคือสิ่งที่ทําให้ทุกคนไม่สบายใจ รวมถึงแพทย์
ผู้คนมักจะรู้ว่าสิ่งที่กระตุ้นของพวกเขาคืออะไร แต่ไม่ว่าอย่างไร นักบําบัดก็จะพูดคุยกับพวกเขา บางทีอาจแนะนําสิ่งที่พวกเขายังไม่ได้พูดออกมาแม้แต่กับตัวเอง จากนั้นเขาก็พัฒนาแผนความปลอดภัยเป็นลายลักษณ์อักษรกับพวกเขา “ที่บอกว่า 'มาดูกัน: สัญญาณเตือนทั่วไปของคุณว่าคุณกําลังจะเข้าสู่วิกฤตการฆ่าตัวตายคืออะไร? คุณได้เรียนรู้อะไรในการบําบัดที่คุณสามารถนําไปใช้ได้”
อะไรที่ทําให้คุณรู้สึกว่าคุณควรจะฆ่าตัวตาย
ใช่ การฆ่าตัวตายนั้นน่ากลัว แต่ไม่เป็นไร: มีคําแนะนําที่คอยให้คําแนะนําแก่แพทย์ แบบคําต่อคํา วิธีการถามผู้ป่วยเกี่ยวกับเรื่องนี้ หนึ่งเรียกว่าแบบสอบถามสุขภาพของผู้ป่วย (PHQ-9)
มีหลายครั้งที่ความต้องการความตายของตัวเองไม่ได้ถูกมองว่าเป็นเรื่องทางโรคหรือพยาธิวิทยาแต่เป็นการตัดสินใจที่มีเหตุผล ซึ่งเป็นทางเลือกที่คุณมีสิทธิ์
ไม่ต้องสงสัยเลยว่าคําถามที่สังคมจะต้องตอบ คือ ทําไมความเจ็บปวดของคนบ้าถึงมีนํ้าหนักน้อยกว่าความเจ็บปวดของคนที่ไม่เป็น?
คุณตัดสินใจอย่างไรเมื่อมีคนบ้าเกินกว่าจะตัดสินใจ?
"ไม่สามารถจัดการทรัพยากรหรือดําเนินความสัมพันธ์ทางสังคม" หรือว่าพวกเขาสูญเสียผู้ดูแล
คุณสามารถกําหนดแนวทางล่วงหน้าทางจิตเวชได้—คําแนะนําเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องทํา จะพาคุณไปที่ไหน ความปรารถนาของคุณคืออะไร คุณลงไปในวิกฤตทางจิต คุณสามารถกําหนดหนังสือมอบอํานาจหรือผู้มีอํานาจตัดสินใจแทนที่จะโทรนัดเมื่อคุณไม่สามารถ; คุณสามารถระบุการตั้งค่าการรักษาได้
โดยพื้นฐานแล้วมันเป็นเครื่องมือเดียวกันกับการตัดสินใจด้านการดูแลสุขภาพที่จะให้อํานาจเจตจํานงในการดํารงชีวิต" เว้นแต่คุณยังมีชีวิตอยู่เมื่อมีคนควรจะปฏิบัติตามคําสั่งของคุณ "โดยพื้นฐานแล้วได้รับการออกแบบมาสําหรับผู้ที่สูญเสียความสามารถในการยินยอมในการรักษาของตนเองและเพื่อให้ผู้คนสามารถวางแผนล่วงหน้าได้
การรักษาโดยไม่สมัครใจคือความหวาดระแวงที่เป็นพิษเป็นภัย—ของจิตเวช จิตแพทย์ และวิชาชีพแพทย์
บางคนมีสภาพจิตใจที่ดีขึ้นและรู้สึกขอบคุณจริงๆ ที่มีคนช่วยพวกเขาให้พ้นจากตัวเอง แต่ฉันรู้ดีว่าการบีบบังคับทําให้คนบางคนต้องกินยาไปตลอดชีวิต
“caring profession”“วิชาชีพการดูแล” คือ การเอาใจใส่ขั้นพื้นฐานของมนุษย์—และการเรียนรู้! และนําการเรียนรู้ไปปฏิบัติ!—เพื่อให้เพียงพอ
ไม่ว่าคุณจะเชื่อหรือไม่ว่าความผิดปกติทางอารมณ์เรื้อรังเป็นผลจากความผิดปกติของสมอง ความจําเป็นในการจําแนกภาวะสิ้นหวังเหล่านี้เป็นความเจ็บป่วยและปฏิบัติต่อสิ่งที่เหลืออยู่ดังกล่าว
